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「女性威脅 心血管疾病更勝癌症」（陳奕華報導）

　　威脅女性健康，心血管疾病竟過勝過婦癌！根據2010年衛生署統計，女性十大死因中，心臟病、腦血管疾病名列第二、第三！根據2009年衛生署針對女性死因統計，每一年女性死於中風或心臟病的人數高達一萬零三百二十六人，比起乳癌、子宮頸癌、卵巢癌等三大婦癌的加總，竟高出三到四倍。

　　不過一般印象多認為，男性較容易罹患心臟病但是統計數據表明，心血管疾病儼然成女性主要健康殺手之一，但令人憂心的是，女性對於心血管疾病的認知與疾病的性別差異也不足。

　　根據台灣女人連線針對面臨更年期或停經婦女調查發現，五成受訪者不清楚血壓標準值以及腰圍與健康風險，知道更年期後，容易罹患心血管疾病的也不到一半，至於本身有心血管疾病或有家族病史，卻高達六到七成沒有定期量血壓。台灣女人連線秘書長蔡宛芬說：「很多婦女不知道更年期風險是提高的，特殊的是說，在台灣女性糖尿病死亡率是高於男性，女性如果有糖尿病得到心臟病的風險比例是高於男性，但是只有兩成婦女知道這件事情。」

　　除了認識不夠，女性心血管疾病的症狀不典型，則是另一項挑戰。台大醫院心臟內科主治醫師張博淵指出，心机梗塞除了胸痛、冒冷汗、放射性疼痛等典型症狀外，約三分之一的患者表現並不典型，以背痛、下顎牙齒痛、噁心、消化不良等症狀呈現，要是警覺不足，容易錯失治療期。

　　「高達三成比例是用這種非典型症狀表示，所以容易被忽略，診斷治療，比較會超過治療黃金期，女性非典型症狀又有統計比男性非典型症狀高，而且表現又更加非典型，所以診斷上面是非常大挑戰，據統計三到四成女性有非典型症狀，比男性25%到30%高。」

醫師指出，賀爾蒙對血管內皮細胞有保護作用，因此女性在更年期後，罹患心血管疾病風險隨之增加，另外，若是糖尿病患，日後發生心臟病的風險是一般人的三到五倍。由於心臟病無論是疾病風險因子、症狀、診斷治療上以及用藥上，存在性別差異，美國醫界對女性心臟病的重視晚了將近20年，造成女性心臟病的五年存活率低於男性，近十年來，因為對女性心臟病的重視，才逐漸降低了女性心臟病的死亡率。

從國外的經驗看台灣，立委黃淑英指出，政府對女性健康，不能只停留在生殖系統相關照護，調查顯示，女性對於心血管疾病風險因子，認識還是不夠。「廣告都會出現腰圍大於80公分的健康風險問題，即使這樣的宣導，我常看到跑馬燈，不到六成婦女知道這樣事實，所以整個政府、社會對於婦女心臟血管疾病，如果不加以更多重視，美國現象，也就是男女心臟血管疾病的分佈情形，可能會發生在我們身上。」

醫師指出，近幾年來國內醫界逐漸注意到性別差異的問題，希望透過醫學教育及繼續教育加強醫師對性別與疾病差異的敏感度，讓患者受到良好的醫療照護。提醒女性除了生活型態、飲食、運動要注意，建議更年期前，針對一次全身性檢查，之後每兩到三年，定期進行心臟檢查，若有疑似症狀，也應把心血管問題列入考量。台灣女人連線呼籲，婦女健康不能被窄化成三點式生育健康，疾呼重新擬定女性健康政策，加強女性心血管疾病宣導，以降低女性心的威脅。